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药物流产后切记要复查,排除药流不全!

文章分类:健康常识 作者:宁德医院网 来源:健康常识网 发布时间:2021-1-18 0:02:02 推荐给朋友
药物流产后切记要复查,排除药流不全! 

药物流产又称药流,是指口服药物,使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,促使子宫收缩,从而使胚胎排出,终止早期妊娠的过程。近年来广泛应用于临床,但此法较适合怀孕早期阶段,且一定要注意术后复查。下面分享一例药流术后,又进行宫腔镜清宫处理的病例。 
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病例分享 
患者赵女士,35岁,因药流术后阴道出血42天来我院妇科就诊。赵女士于2020年1月2日在某妇产医院行药物流产术,术后未复查,持续阴道少量出血,不伴血块。 
2020年2月10日来我院妇科门诊就诊。复查彩超示宫内异常回声约1.6×0.7cm。妇科检查结果:阴道内可见少量血性分泌物,宫颈轻度糜烂,轻举痛,触血阴性。子宫前位,如孕6周大小,活动好,轻压痛,双侧附件区未触及明显包块,压痛阳性。结合以上检查结果,考虑患者为药流不全,盆腔积液(少量),随后收入患者住院治疗。 
患者入院后完善术前检查,因药流术后宫内残留时间较长,考虑残留胚胎组织可能机化坏死,与宫壁粘连紧密,植入肌层,于次日在静脉麻醉超声引导下行宫腔镜宫腔异物取出术。术中见宫腔中段后壁有宫内残留胚胎组织大小约1.5*1.5cm,表面充血,与后壁黏连紧密,质硬,周围可见活动性出血及凝血块。宫腔近宫底部右侧宫角处可见机化组织大小约0.5*1.0cm,质硬,与周围组织黏连。双侧输卵管开口可见,余未见异常。术后宫腔恢复正常形态。 
因此患者属于药流不全引起的宫腔残留,且残留时间长,有宫腔感染可能,所以进行宫腔镜下宫腔异物取出术,术后联合抗炎治疗,患者顺利康复出院。 
药物流产应用广泛,但存在药流失败的弊端。若发生药流不全情况需要及时清宫处理。若残留时间长,残留胚胎组织可能机化坏死,与宫壁粘连紧密,植入肌层,同时会有合并感染及凝血功能障碍的可能,需采用宫腔镜下异物取出术。此患者为宫内残留合并感染,我院妇科于秀娟主任进行了宫腔镜宫腔异物取出术,手术顺利,出血不多。 
值得注意的是药物流产只适用于停经天数在49天之内的孕早期阶段,且有20%失败率,如果药流失败有残留,仍需进行清宫术处理,和人流手术相比,药流不如人流省时、方便、快捷。 
无论药流还是人流,都不能反复做流产,以免造成子宫内膜基底层的损伤,引起感染,宫腔粘连,月经量少,月经失调等。告诫广大已婚女性,若近期无生育要求,尽量采取长效高效避孕措施。
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